(0-6시 입원,18-24시 퇴원시 30000원 별도산정)
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● 의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
● 조회된 비급여 진료비용은 단일 개별 항목의 1회 비용으로 진료과정에서 처방량 또는 재료 사용 여부에 따라
해당 항목의 비용이 달라질 수 있습니다.
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| [기준일 : 2021년 2월 2일] |
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| 분류 |
명칭 |
코드 |
표준코드 |
비용 |
최저비용 |
최대비용 |
치료재료대
포함여부 |
약제비
포함여부 |
특이사항 |
| 제1장
기본진료료(1-1상급병실료 차액) |
| 상급병실료 |
1인실 입원료 |
A021BG |
AB901 |
150,000 |
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확인 |
| 제2장 검사료 |
| 감염증 기타검사 |
[위탁]Sex hormone
binding globulin |
LWC126-1 |
CZ202 |
62,180 |
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| 기타검사 |
[위탁]HLA - B51 |
LWC224 |
|
60,370 |
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| 기타검사 |
[위탁] 활성산소(종검용) |
LWC235 |
- |
66,950 |
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| 기타검사 |
[위탁] TBPE |
LWC260 |
- |
6,470 |
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| 기타검사 |
C.R.F |
LCG28-2 |
- |
17,000 |
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| 기타검사 |
Lifesign
3-in-1(ck-mb,myoglobin,
troponin |
LCG1 |
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30,000 |
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| 기타검사 |
Influenza
Antigen(H1N1) |
LIG22 |
CZ394 |
20,000 |
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| 기타검사 |
조직slide 대출(기본 4장/1건) |
HSLID |
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4,430 |
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| 기타검사 |
조직slide 추가(1장) |
HSLID-1 |
|
3,400 |
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| 기타검사 |
Entamoeba histolytica IgG |
LWC122-2 |
|
92,770 |
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| 기타검사 |
ProstateHealth Index(PHI) |
LWC263-1 |
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180,000 |
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| 기타검사 |
[위탁]Influenza Panel PCR |
LWC93-4 |
|
149,370 |
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| 기타검사 |
폐렴마이코플라즈마 항원 검사 |
LIG39 |
|
30,000 |
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| 기타검사 |
COVID-19(SARS-CoV-2)항원검사-간이검사 |
LIG41 |
D6620001 |
40,000 |
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| 제3장 영상진단 및
방사선 치료료(3-1장 초음파영상료) |
| 초음파 |
복부
초음파
(간.담낭.담도.비장.췌장) |
|
EB441 |
50,000~120,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부 초음파
(신장.부신.방광) |
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EB448 |
40,000~100,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부 초음파(신장.부신) |
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EB449 |
40,000~100,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부 초음파(방광) |
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EB450 |
30,000~80,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부 초음파(충수돌기) |
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EB443 |
50,000~120,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부 초음파(소장.대장) |
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EB444 |
50,000~120,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부초음파(직장,항문) |
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EB446 |
60,000~150,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부초음파(항문) |
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EB447 |
50,000~120,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부초음파(서혜부) |
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EB445 |
40,000~100,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
흉부 초음파(흉막,폐) |
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EB422 |
40,000~100,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
흉부 초음파
(유방.액와부) |
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EB421 |
50,000~120,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
경동맥 초음파 |
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EB482 |
90,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
혈관 초음파
(상지 동맥) |
|
EB484 |
90,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
혈관 초음파(상지 정맥) |
|
EB485 |
90,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
혈관 초음파(하지 동맥) |
|
EB487 |
134,610 |
|
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|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
혈관 초음파(하지 정맥) |
|
EB488 |
134,610 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
복부혈관 초음파
(대동맥·복부장기
혈관) |
|
EB490 |
90,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
동정맥루 초음파-혈류 및
협착 측정 |
|
EB486 |
90,000 |
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|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
목 초음파 |
|
EB415 |
87,990 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
갑상샘 초음파 |
|
EB414 |
87,990 |
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|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
2면성심장초음파(단순) |
|
EB431 |
150,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
2면성심장초음파(일반) |
|
EB432 |
80,000~200,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-손가락(편측) |
|
EB461 |
80,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-발가락(편측) |
|
EB462 |
80,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-주관절(편측) |
|
EB463 |
80,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-손목관절(편측) |
|
EB467 |
80,000 |
|
|
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|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-견관절(편측) |
|
EB466 |
80,000 ~
100,000 |
|
|
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|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-슬관절(편측) |
|
EB464 |
80,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-고관절(편측) |
|
EB465 |
80,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절
초음파-발목관절(편측) |
|
EB468 |
80,000 |
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
사지관절 초음파-류마티스 질환에
의한 다발성 관절염 |
|
EB469 |
133,230 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
연부조직 초음파 |
|
EB470 |
80,000 |
|
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|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
전립선/정낭 초음파 |
|
EB451 |
50,000~120,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
음낭 초음파 |
|
EB454 |
40,000~100,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
음경 초음파 |
|
EB453 |
40,000~100,000 |
|
|
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|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
유도초음파(Ⅱ) |
|
EB562 |
70,000~120,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
천자생검 초음파(단순 초음파(I) |
|
EB401 |
20,000~40,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
유도초음파(Ⅰ) |
|
EB561 |
30,000~70,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
유도초음파(Ⅲ) |
|
EB563 |
120,000~150,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
단순초음파(Ⅱ) |
RU201-8 |
EB402 |
30,000~40,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
PICC초음파 |
RU1001 |
EB402 |
40,000~80,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 초음파 |
연부조직 초음파(정밀) |
|
EB471 |
80,000 |
|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 제3장 영상진단 및
방사선 치료료(3-2장 자기공명영상진단료(MRI)) |
| 근골격계 |
MRI-근골격계(견관절) |
|
HE115 |
420,000 |
|
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|
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급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계(견관절)
(조영제사용) |
|
HE215 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계(고관절) |
|
HE118 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계
(고관절)(조영제사용) |
|
HE218 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외 실시한
경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계
(관절외상지) |
|
HE122 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계
(관절외하지) |
|
HE123 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계(발목관절) |
|
HE121 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계
(발목관절)(조영제사용) |
|
HE221 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계(수관절) |
|
HE117 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계
(수관절)(조영제사용) |
|
HE217 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계(슬관절) |
|
HE120 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계
(슬관절)(조영제사용) |
|
HE220 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계(주관절) |
|
HE116 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
MRI-근골격계
(천장골관절) |
|
HE119 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
Brain MRA-혈관 |
|
HI135 |
400,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
MRI- Brain
Diffusion
only |
|
HF101 |
200,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
MRI-뇌(뇌)(조영제사용) |
|
HI201 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
MRI-Brain(뇌) |
|
HI101 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 두경부 |
MRI-두경부(경부) |
|
HE108 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 두경부 |
MRI-두경부(부비동) |
|
HI104 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 두경부 |
MRI-두경부(안면) |
|
HI103 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 두경부 |
MRI-두경부(안와) |
|
HI105 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 두경부 |
MRI-두경부(측두골) |
|
HI106 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 두경부 |
MRI-두경부
(측두골)(조영제사용) |
|
HI206 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(간) |
|
HI132 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(간)
(조영제사용) |
|
HI232 |
620,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(골반) |
|
HI128 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(담췌관) |
|
HI133 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(복부) |
|
HI127 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부
(복부)(조영제사용) |
|
HI227 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(신장및부신)(조영제사용) |
|
HI230 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(전립선) |
|
HI134 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(전립선)(조영제) |
|
HI234 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(췌장) |
|
HI129 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 복부 |
MRI-복부(췌장)(조영제사용) |
|
HI229 |
620,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 척추 |
MRI-척추(경추) |
|
HE109 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 척추 |
MRI-척추
(경추)(조영제사용) |
|
HE209 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 척추 |
MRI-척추(요천추) |
|
HE111 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 척추 |
MRI-척추
(요천추)(조영제사용) |
|
HE211 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 척추 |
MRI-척추(흉추) |
|
HE110 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 척추 |
MRI-척추
(흉추)(조영제사용) |
|
HE210 |
520,000 |
|
|
|
조영제 포함 |
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 척추 |
MRI-척추(흉추-sagittal view) |
RHE110A1 |
|
500,000 |
|
|
|
|
|
| 흉부 |
MRI-흉부(흉부) |
|
HI125 |
420,000 |
|
|
|
|
급여
인정기준 외
실시한 경우 비급여 |
| 제9장 처치 및 수술료 |
| 내시경,천자 및 생검료 |
수면내시경전처치료 |
HGI009 |
|
40,000 |
|
|
|
|
|
| 내시경,천자 및 생검료 |
수면내시경전처치료
(위+대장) |
HGI0010 |
|
70,000 |
|
|
|
|
|
| 내시경,천자 및 생검료 |
수면내시경적
담췌관전처치료 |
HD030992 |
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80,000 |
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| 처치 및 수술료 |
Mammotome Excision
(
1~2cm ) |
HMAMM0 |
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1,000,000
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| 처치 및 수술료 |
Circumcision |
HU0703 |
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400,000 |
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| 처치 및 수술료 |
정관절제또는
결찰술(양측) |
HU0783 |
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400,000 |
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| 처치 및 수술료 |
사후처치 |
HW835 |
VM052 |
6,000 |
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| 처치 및 수술료 |
자보용.사후처치 |
HW835A |
VM052 |
18,000 |
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| 처치 및 수술료 |
유로리프트(이식형결찰사를 이용한 전립선 결찰) |
HU0841-1 |
RZ515 |
1,500,000 |
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| 처치 및 수술료 |
ESWT(체외충격파치료)-1부위 1회당 |
HC03816 |
SZ084 |
100,000 |
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1000타이상,방사형+집중형 |
| 처치 및 수술료 |
ESWT(체외충격파치료)-2부위 1회당 |
HC03817 |
SZ084 |
180,000 |
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1000타이상,방사형+집중형 |
| 처치 및 수술료 |
ESWT(체외충격파치료)-1부위 4회당 |
HC03818 |
SZ084 |
360,000 |
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1000타이상,방사형+집중형 |
| 처치 및 수술료(척추시술) |
신경성형술(경피적 경막외강 신경성형술) |
HR010A |
SZ634 |
900,000 |
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| 처치 및 수술료(척추시술) |
내시경적 경막외강 신경근성형술 |
HR010C |
SZ631 |
2,100,000 |
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| 처치 및 수술료(척추시술) |
추간공확장술 |
HR010A-1 |
SZ634 |
650,000 |
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| 처치 및 수술료(척추시술) |
경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 |
HR010A-2 |
SZ641 |
900,000 |
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